Schildklier Haaruitval

[00:04:24] : Geweldig. Nou, onze volgende is voor jou. Hoe werkt testen voor MOGAD? Als iemand ADEM of TM had, moeten ze dan worden getest op MOGAD? [00:04:35] : Ja, absoluut. Patiënten moeten dus worden getest op MOG-antilichamen. En de manier waarop we meestal testen, is door het in het bloed te sturen en we gebruiken tests met een hogere gevoeligheid die het meest waarschijnlijk MOG-positiviteit oppikken.

En over het algemeen sturen we ze naar Mayo, maar sommige andere laboratoria doen dat ook. En wanneer MOG-antilichaam positief terugkomt, moet men heel voorzichtig zijn met de interpretatie daarvan. Zeer lage aantallen van dat antilichaam kunnen voorkomen bij sommige andere auto-immuunziekten (schildklier en hartritmestoornissen). Dus een MOG-antilichaamtiter van 10 of 20 kan heel vaak een onschuldige omstander zijn, maar de persoon kan iets anders hebben

MOG-titers hoger dan 1-40, zeg 100 of 1000, hebben echter een hogere specificiteit - goedaardige tumor schildklier. Dus als je bijvoorbeeld een lage titer van 40 hebt, zal eerlijk gezegd 50% van de patiënten uiteindelijk een andere diagnose krijgen dan MOGAD. Artsen moeten dus heel voorzichtig zijn met het diagnosticeren van MOGAD wanneer de antilichaamtiter 40 of lager is, heel voorzichtig

Dus dat is de eerste stap, het testen van het serum, het bloed en het testen ervan met een zeer gevoelige test, en ook het resultaat voorzichtig interpreteren - t4 waarde schildklier. Hoe hoog is het aantal MOG's? Heb ik echt MOGAD? Of is het iets anders? Dus hier moeten we de beeldvormingskenmerken op de MRI's en de soorten symptomen en het cerebrospinale vloeistofprofiel zorgvuldig bekijken

We willen er zeker van zijn dat er geen atypische bevindingen zijn in het hersenvocht. En bij sommige patiënten sturen we MOG ook in de hersenvocht waar het zelden maar ook positief kan zijn (hartkloppingen schildklier). Maar het serum, de bloedtest is de standaardzorg in de MOGAD-diagnose. [00:07:15] Men moet voorzichtig zijn bij het diagnosticeren van MOGAD

Nu een maand geleden - nu het een maand geleden is en ze immunosuppressie hebben gekregen, ze hebben plasma-uitwisseling ondergaan, ik zal nog steeds het MOG-antilichaam controleren, maar het kan negatief zijn of een heel lage titer, simpelweg omdat de persoon al veel immunosuppressie heeft gekregen en plasma-uitwisseling - schildklier knobbel symptomen. In die gevallen, als het resultaat negatief is, zou ik sterk overwegen om het binnen drie tot zes maanden te herhalen om er zeker van te zijn dat het niet positief is geworden

Schildklier Zwangerschap Richtlijn

We hebben dus zeker patiënten gezien bij wie het MOG-antilichaam negatief wordt in het daaropvolgende resultaat. Maar dan krijgt die patiënt daarna toch weer een aanval - haarverlies schildklier. Het is dus geen garantie dat het monofasisch of een eenmalige deal zal zijn. En dat is een beetje over de diagnose en enkele kanttekeningen

[00:09:15] : Ja, er was één ding dat u noemde over het aantal patiënten dat een MOG-antilichaam zou kunnen hebben dat niet indicatief is voor de MOGAD-ziekte - schildklier antistoffen. En ik denk dat een belangrijk concept is dat dat aandeel zal variëren en veranderen, afhankelijk van hoe vaak je een MOG-antilichaam stuurt en in welke situatie je besluit het te sturen

[00:09:59] Als we MOG sturen in situaties waar het geschikter is en waar het een grotere verdenking heeft, dan is de kans dat dat een echte onderliggende oorzaak van ziekte is veel groter (hart klopt in keel schildklier). En dus zul je waarschijnlijk verschillende schattingen horen van verschillende artsen over welk deel van MOG-antilichamen vals-positief of vals is, omdat het echt afhangt van de populatie waarin je test en ernaar kijkt en MOG-antilichaam een ​​antilichaam is

En dus is het belangrijk om de juiste populatie te kiezen om in te testen (schildklier operatie). [00:10:45] En voor het specifieke antwoord van ADEM of myelitis transversa, is ADEM zeker een presentatie waarbij in de meeste gevallen een MOG-antilichaam zou worden verzonden, vooral bij kinderen. We weten nu dat een zeer aanzienlijk deel van meer dan 60% van de kinderen met ADEM uiteindelijk een MOG-antilichaam krijgt

Ik denk dat met optische neuritis die anders niet typisch is voor MOG, het misschien kort is, het is niet zo ernstig, dat zijn gevallen waarin het van geval tot geval een beetje meer is. [00:11:33] : Geweldig. Heel erg bedankt allebei. Dat was zeker zeer informatief en grondig. Dus ik waardeer het.

Dus iemand vroeg zich af of de MOGAD veroorzaakt zou kunnen zijn door vaccinatie? En adviseert u MOGAD-patiënten om op de hoogte te blijven van boosters voor bescherming tegen COVID-19, Dr. Anastasia? [00:12:00] : Zeker. Dus over het algemeen zou ik zeggen dat we onze MOGAD-patiënten aanbevelen om op de hoogte te blijven van boosters voor bescherming tegen COVID-19, maar ik zal zeggen dat met het voorbehoud dat we geen extreem grootschalige onderzoeken hebben gedaan, epidemiologische onderzoeken die de verband tussen COVID-vaccinatie en specifiek MOGAD, er zijn slechts enkele casusrapporten geweest van alle patiënten die zijn gevaccineerd, wat volgens mij een grote meerderheid is van de mensen die we zien, althans in de omgeving van Boston, bijna al onze patiënten zijn gevaccineerd en er is geen stijging voor zover wij weten in MOGAD-zaken.

Uitpuilende Ogen Schildklier

En dus hebben we patiënten waarvan we denken dat een bepaalde aanval mogelijk is veroorzaakt door een infectie of door een vaccin - wisselende bloeddruk schildklier. Er zijn meldingen geweest voorafgaand aan de COVID-19-vaccins van, alleen casusrapporten hier of daar van een patiënt die 2-3 weken na een vaccin een aanval kreeg. In onze klinische ervaring hebben we zeker gevallen gezien die we hebben toegeschreven aan het feit dat ze werden veroorzaakt door een COVID-infectie